| Catégorie A Assurés sociaux |
| Nature des prestations |
Soins
en métropole
et dans les DOM
A5 - AR6(1) |
Soins
en Outre-mer,
à l'étranger A7 - AR16 (2) et en Nelle Calédonie pour + de 6 mois A17 - AR18 (2)
Soins soumis à cotation en Métropole (5) |
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FRAIS MEDICAUX
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| Honoraires des médecins, spécialistes, radiologues, dentistes, etc. |
30 % |
90 %
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| PHARMACIE |
Accessoires, pansements
et petit appareillage
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35 %
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90 % |
| Autres accessoires, pansements et petit appareillage |
40 % |
90 % |
Vignette blanche
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35 % |
90 % |
Vignette blanche T.F.R
(Tarif Forfaitaire de Responsabilité)
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35 % du T.F.R.
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90 % |
| Vignette bleue |
70 % |
90 % |
Vignette bleue T.F.R
(Tarif Forfaitaire de Responsabilité) |
70 % du T.F.R |
90 % |
| Traitement antipaludéen non remboursé par la Sécurité sociale |
100% (3) |
90 % |
| Vaccins (fièvre jaune, choléra, hépatites A et B, rage, méningite et typhoïde) non pris en charge par la Sécurité sociale |
100% (3) |
90 % |
| ACTES PARA-MEDICAUX |
| Soins d'auxiliaires médicaux |
40 %
|
90 % |
| Soins infirmiers |
40 % |
90 % |
| ACTES DE LABORATOIRE |
| Examens de laboratoire |
40 % |
90 % |
| TRANSPORT DU MALADE |
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| Transport terrestre |
35 %
|
90 %
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| OPTIQUE |
| Verres |
500 %
|
90 %
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| Lentilles de contact : |
| a) accordées par la Sécurité sociale |
150 % |
90 % |
| b) refusées par la Sécurité sociale |
150 % |
Néant |
Lentilles de contact jetables :
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| a) accordées par la Sécurité sociale |
150 % (7) |
90 % (8) |
| b) refusées par la Sécurité sociale |
150 % (7) |
Néant |
| Montures |
Forfait de 61 € dans la limite du prix payé |
90 % dans la limite de 61 € |
| Montures pour les moins de 18 ans |
Forfait de 43 € dans la limite du prix payé |
90 % dans la limite de 61 € |
| ACOUSTIQUE |
| Appareils correctifs de surdité |
150 %
|
90 %
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| PROTHÈSES DENTAIRES SELON LA NOMENCLATURE SECURITE SOCIALE |
| a) accordées par la Sécurité sociale |
200 % |
90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale |
| b) refusées par la Sécurité sociale |
200 % |
Néant |
| ORTHODONTIE |
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| Traitement orthodontique |
200 % |
90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale |
| HOSPITALISATIONS |
| Honoraires et frais de séjour |
20 %
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90 %
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| Forfait hospitalier |
100 %
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100%
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| Supplément pour chambre particulière dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation |
100% |
Sans objet
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| Supplément pour chambre particulière dans les autres établissements (hors psychiatrie) |
Selon tarif départemental opposable |
Sans objet |
| Supplément pour chambre particulière dans les établissements psychiatriques hors Règlement Fédéral Hospitalisation |
Selon tarif départemental opposable, pendant un an maximum |
Sans objet |
Soins externes et Transports sanitaires:
en établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre
du Règlement Fédéral Hospitalisation |
100 % du ticket modérateur |
Sans objet |
CURES THERMALES
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| Surveillance médicale |
30 %
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Sans objet |
| Établissement thermal |
35 %
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Sans objet |
| AFFECTION DE LONGUE DUREE |
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| Affection de longue durée pendant trente-six mois |
Sans objet |
90 % |
| Hospitalisation en cas d'affection de longue durée pendant 36 mois |
Sans objet |
90 % |
| INDEMNITES FORFAITAIRES |
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| Prime naissance |
300 € |
300 € |
| Frais funéraires |
450 € |
450 € |
| Bilans de santé |
Néant |
Néant |