Mutuelle Familiale France et Outre-mer
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18 rue Léon Jouhaux
PARIS 10ème

Métro : République

Bureaux ouverts du
Lundi au Vendredi
de 9 h 00 à 12 h 00
et de 13 h 30 à 16 h 00

+ plan d'accès

Catégorie A | Catégorie B | Catégorie B + A

Catégorie A Assurés sociaux
 Nature des prestations Soins
en métropole
et dans les DOM
A5 - AR6
(1)
Soins
en Outre-mer,
à l'étranger A7 - AR16
(2) et en Nelle Calédonie A17 -AR18 (2)
Soins soumis à cotation en Métropole (5)
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FRAIS MEDICAUX
 Honoraires des médecins, spécialistes, radiologues, dentistes, etc.  30 % 90 %
PHARMACIE
Accessoires, pansements
et petit appareillage
35 %
90 %
Autres accessoires, pansements et petit appareillage 40 % 90 %
Vignette blanche
35 % 90 %
Vignette blanche T.F.R
(Tarif Forfaitaire de Responsabilité)
35 % du T.F.R.
90 %
Vignette bleue 70 % 90 %
Vignette bleue T.F.R
(Tarif Forfaitaire de Responsabilité)
70 % du T.F.R 90 %
Traitement antipaludéen non remboursé par la Sécurité sociale 100% (3) 90 %
Vaccins (fièvre jaune, choléra, hépatites A et B, rage, méningite et typhoïde) non pris en charge par la Sécurité sociale 100% (3) 90 %
ACTES PARA-MEDICAUX
Soins d'auxiliaires médicaux  40 %
 90 %
Soins infirmiers  40 %  90 %
ACTES DE LABORATOIRE
Examens de laboratoire  40 %  90 %
TRANSPORT DU MALADE    
Transport terrestre  35 %
 90 %
OPTIQUE
Verres  500 %
90 %
 Lentilles de contact :
a) accordées par la Sécurité sociale  150 % 90 %
b) refusées par la Sécurité sociale  150 %  Néant
Lentilles de contact jetables :
a) accordées par la Sécurité sociale  150 % (7)  90 % (8)
b) refusées par la Sécurité sociale  150 % (7)  Néant
Montures  Forfait de 61 € dans la limite du prix payé  90 % dans la limite de 61 €
Montures pour les moins de 18 ans  Forfait de 43 € dans la limite du prix payé  90 % dans la limite de 61 €
 ACOUSTIQUE
Appareils correctifs de surdité  150 %
 90 %
PROTHÈSES DENTAIRES SELON LA NOMENCLATURE SECURITE SOCIALE
a) accordées par la Sécurité sociale  200 %  90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale
b) refusées par la Sécurité sociale  200 %  Néant
 ORTHODONTIE    
Traitement orthodontique  200 %  90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale
 HOSPITALISATIONS
Honoraires et frais de séjour  20 %
 90 %
Forfait hospitalier  100 %
 100%
Participation "assuré" pour les actes lourds  100 %  Sans objet
Supplément pour chambre particulière dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation  100 %  Sans objet
Supplément pour chambre particulière dans les autres établissements (hors psychiatrie)  Selon tarif national opposable  Sans objet
Supplément pour chambre particulière dans les établissements psychiatriques hors Règlement Fédéral Hospitalisation  Selon tarif national opposable, pendant un an maximum  Sans objet
Soins externes et Transports sanitaires:
en établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre
du Règlement Fédéral Hospitalisation
 100 % du ticket modérateur  Sans objet
CURES THERMALES
Surveillance médicale  30 %
 Sans objet
Établissement thermal  35 %
 Sans objet
 AFFECTION DE LONGUE DUREE    
Affection de longue durée pendant trente-six mois  Sans objet  90 %
Hospitalisation en cas d'affection de longue durée pendant 36 mois  Sans objet  90 %
 INDEMNITES FORFAITAIRES    
Prime naissance  300 €  300 €
Frais funéraires  450 €  450 €
Bilans de santé  Néant  Néant

 

Remboursement en pourcentage :


(1) du tarif de responsabilité de la Sécurité sociale dans la limite du prix payé ;

(2) de la dépense réellement engagée déduction faite du remboursement accordé par la Sécurité sociale ou la CAFAT ;

(3) de la dépense réellement engagée ;

(5) dans la limite prévue à l'article 31 du règlement mutualiste en cas de surcotation manifeste ;

(7) lentilles de contact jetables : remboursement limité à une fois par an (de date à date) ;

(8) lentilles de contact jetables : 90 % dans la limite du tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale ou de la CAFAT et une fois par an.

(10) prise en charge du tarif de responsabilité de la sécurité sociale opposable (tarif de base et majorations remboursables) après déduction de la participation forfaitaire.

Catégorie A Assurés sociaux

 

 

 

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