Mutuelle Familiale France et Outre-mer
NOUS CONTACTER

Tel : 01 48 03 35 00
Fax: 01 42 08 40 80

Nous rendre visite :

18 rue Léon Jouhaux
PARIS 10ème

Métro : République

Bureaux ouverts du
Lundi au Vendredi
de 9 h 00 à 12 h 00
et de 13 h 30 à 16 h 00

+ plan d'accès

Catégorie A | Catégorie B | Catégorie B + A

Catégorie B Non Assurés Sociaux
Nature des prestations Soins en métropole et DOM B1 - BR3 (11)
Soins en outre-mer et à l'étranger B9 - BR8 - BR10 (3)
Soins soumis à cotation en métropole (5)
Calculez vous-même votre cotisation mensuelle (cliquez ici)
FRAIS MEDICAUX
Honoraires et actes des médecins, spécialistes, radiologues, dentistes, etc.  70 % 90 %
PHARMACIE
Accessoires, pansements
et petit appareillage
65 %
90 %
Autre accessoires, pansements et petit appareillage, orthopédie 60 % 90 %
Pharmacie - service médical majeur ou important
65 % 90 %
Pharmacie - service médical majeur ou important (Tarif forfaitaire de responsabilité) 65 % du T.F.R.
90 %
Pharmacie - service médical modéré 30 % 90 %
Pharmacie - service médical modéré (Tarif forfaitaire de responsabilité) 30 % du T.F.R 90 %
Traitement antipaludéen non pris en charge par la Sécurité sociale 65% (3) 90 %
Vaccins (fièvre jaune, choléra, hépatites A et B, rage, méningite et typhoïde) non pris en charge par la Sécurité sociale 65% (3) 90 %
PREVENTION
 Actes de prévention de l'arrêté du 8 juin 2006  65% (3)  90 %
ACTES PARAMEDICAUX
Soins d'auxiliaires médicaux  60 %
 90 %
Soins infirmiers  60 %  90 %
ACTES DE LABORATOIRE
Examens de laboratoire  60 %  90 %
 TRANSPORT DU MALADE    
 Transport terrestre  65 %
 90 % (4)
ACOUSTIQUE
 Appareils correctifs de surdité frais d'entretien, fournitures, accesoires remboursés par la Sécurité sociale  65 %  90 %
 DENTAIRE SELON LA NOMENCLATURE SECURITE SOCIALE
 a) prothèses dentaires, réparations accordées par la Sécurité sociale ou le dentiste-conseil de la mutuelle  70 %
 90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale
b) prothèses dentaires, réparations refusées par la Sécurité sociale ou le dentiste-conseil de la mutuelle néant néant
Traitement orthodontique, autres actes d'orthodontie remboursés par la sécurité sociale 100 %  90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale
OPTIQUE
Montures  60 %

 90 % dans la limite de 61 €

Montures pour les moins de 18 ans  60 %

 90 % dans la limite de 61 €

2 verres simples classe a) (incluant les suppléments d'optiques)  60 %

 90 %

2 verres complexes classe b) (incluant les suppléments d'optiques)  60 %

 90 %

2 verres très complexes classe c) (incluant les suppléments d'optiques)   60 %

 90 % 

1 verre simple classe a) et 1 verre complexe classe b) (incluant les suppléments d'optiques)   60 %

 90 %

1 verre simple classe a) et 1 verre très complexe classe c) (incluant les suppléments d'optiques)   60 %  90 %
1 verre complexe classe b) et 1 verre très complexe classe c) (incluant les suppléments d'optiques)  60 %  90 %
Lentilles de contact et lentilles de contact jetables     
a) accordées par la Sécurité sociale ou le médecin-conseil de la mutuelle  60 % (4) (7)  90 % (4) (8)
b) refusées  par la Sécurité sociale ou le médecin-conseil de la mutuelle  néant  néant
Matériel pour amblyopie  60 %  90 %
 HOSPITALISATIONS
Honoraires, actes et frais de séjour  K<50 = 80 %
 K>50 = 100 %
 90 % (4)
Forfait journalier hospitalier  100  %
 Sans objet
Forfait journalier hospitalier psychiatrique  100 %  Sans objet
Participation "assuré" pour les actes lourds  Sans objet  Sans objet
Supplément pour chambre particulière dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation  100%  Sans objet
Supplément pour chambre particulière dans les autres établissements (hors psychiatrie)  Selon tarif national opposable  Sans objet
Supplément pour chambre particulière dans les établissements psychiatriques hors Règlement Fédéral Hospitalisation  Selon tarif national opposable, pendant un an maximum  Sans objet
Soins externes et Transports sanitaires
 Taux et tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale dans la limite du prix payé  Sans objet
CURES THERMALES
 Surveillance médicale  70 %
 Sans objet
 Établissement thermal  65 %
 Sans objet
 AFFECTION DE LONGUE DUREE    
 Affection de longue durée pendant trente-six mois  100 % du tarif Sécurité Sociale (4)  90 %
 Hospitalisation en cas d'affection de longue durée pendant trente-six mois  100 % du tarif Sécurité Sociale (4)  90 %
 INDEMNITES FORFAITAIRES    
 Prime naissance  300 €  300 €
 Frais funéraires  450 €  450 €
 Bilans de santé  120 € (6)  Néant

(3) de la dépense réellement engagée ;

(4) sous réserve d'être prescrits(es) médicalement et justifiées(es) par le médecin-conseil de la mutuelle ;

(5) dans la limite prévue à l'article 31 du règlement mutualiste en cas de surcotation manifeste ;

(6) participation attribuée dans la limite de la dépense engagée et uniquement pour le membre participant n'ayant pas bénéficié de cette prestation depuis 5 années ;

(7) lentilles de contact jetables  non remboursées par la Sécurité sociale : remboursement limité à une fois par an (de date à date) ;

(8) lentilles de contact jetables : 90 % dans la limite du tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale ou de la CAFAT et une fois par an.

(11) prise en charge du tarif de responsabilité de la sécurité sociale opposable (tarif de base et majorations remboursables) après déduction de la participation forfaitaire.

Chapitre II du règlement mutualiste : la mutuelle ne prend pas en charge les franchises issues de la loi du 19.12.2007 et de ses décrets d'application.

 

ANNEXE CLASSIFICATION OPTIQUE

 

CATEGORIE

Contrat Responsable

Verre Unifocal
Verre simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 Verre simple classe a)
Verre simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 et de +6,25 à +10,00 Verre complexe classe b)
Verre simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à + 10,00 Verre complexe classe b)
Verre simple foyer, cylindre ≤ +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 Verre simple classe a)
Verre simple foyer, cylindre ≤ +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 Verre simple classe a)
Verre simple foyer, cylindre > +4,00, sphère de - 6,00 à +6,00  Verre complexe classe b)
Verre simple foyer, cylindre > +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 Verre complexe classe b)
Verre Multifocal ou Progressif 
Verre multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 Verre complexe classe b) 
Verre multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à + 4,00

Verre très complexe classe c) ADULTE

Verre complexe classe b) ENFANT

Verre multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00  Verre complexe classe b) 
Verre multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à + 8,00

Verre très complexe classe c) ADULTE

Verre complexe classe b) ENFANT

 

Catégorie B Non Assurés Sociaux

 

 

 

Création de Sites Internet : SOFRACS.com