Mutuelle Familiale France et Outre-mer
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Fax: 01 42 08 40 80

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18 rue Léon Jouhaux
PARIS 10ème

Métro : République

Bureaux ouverts du
Lundi au Vendredi
de 9 h 00 à 12 h 00
et de 13 h 30 à 16 h 00

+ plan d'accès

Catégorie A | Catégorie B | Catégorie B + A

Catégorie B + A Non Assurés Sociaux
 Nature des prestations

Soins en métropole et dans les DOM
B + A (10)

Calculez vous-même votre cotisation mensuelle (cliquez ici)
FRAIS MEDICAUX
 Honoraires et actes des médecins, spécialistes, radiologues, dentistes, etc.  100 %
PHARMACIE
Accessoires, pansements
et petit appareillage
100 %
Autres accessoires, pansements et petit appareillage, orthopédie 100 %
Pharmacie - service médical majeur ou important 100 %
Pharmacie - service médical majeur ou important (Tarif forfaitaire de responsabilité) 100 % du T.F.R.
Pharmacie - service médical modéré 100 %
Pharmacie - service médical modéré (Tarif forfaitaire de responsabilité) 100 % du T.F.R
Traitement antipaludéen non pris en charge par la Sécurité sociale 100 % (3)
Vaccins (fièvre jaune, choléra, hépatites A et B, rage, méningite et typhoïde) non pris en charge par la Sécurité sociale 100 % (3)
PREVENTION
Actes de prévention de l'arrêté du 8 juin 2006 100 % (3)
ACTES PARA-MEDICAUX
Soins d'auxiliaires médicaux  100 %
Soins infirmiers  100 %
ACTES DE LABORATOIRE
Examens de laboratoire  100 %
 TRANSPORT DU MALADE 
 Transport terrestre  100 %
ACOUSTIQUE
Appareils correctifs de surdité frais d'entretien, fournitures, accessoires remboursés par la Sécurité sociale  210 %
DENTAIRE SELON LA NOMENCLATURE SECURITE SOCIALE
a) prothèses dentaires, réparations accordées par la Sécurité sociale ou le dentiste-conseil de la mutuelle 270 %
b) prothèses dentaires, réparations refusées par la Sécurité sociale ou le dentiste-conseil de la mutuelle 200 %
Traitement orthodontiques, autres actes d'orthodontie remboursés par la Sécurité sociale 300 %
OPTIQUE
Montures  120 % + forfait de 61 € dans la limite du prix payé (9)
Montures pour les moins de 18 ans 120  % + forfait de 43 € dans la limite du prix payé (9)
2 verres simples classe a) (incluant les suppléments d'optiques)

 120 % + 50 €    1 équipement tous les 2 ans (9) (10)

2 verres complexes classe b) (incluant les suppléments d'optiques)  120 % + 140 €   1 équipement tous les 2 ans (9) (10)
2 verres très complexes classe c) (incluant les suppléments d'optiques) 120 % + 300 €   1 équipement tous les 2 ans (9) (10)
1 verre simple classe a) et 1 verre complexe classe b) (incluant les suppléments d'optiques)  120 % + 95 €    1 équipement tous les 2 ans (9) (10)
1 verre simple classe a) et 1 verre très complexe classe c) (incluant les suppléments d'optiques)  120 % + 175 €   1 équipement tous les 2 ans (9) (10)
1 verre complexe classe b) et 1 verre très complexe classe c) (incluant les suppléments d'optiques)  120 % + 220 €   1 équipement tous les 2 ans (9) (10)
 Lentilles de contact et lentilles de contact jetables : 
a) accordées par la Sécurité sociale ou le médecin-conseil de la mutuelle  210 %
b) refusées par la Sécurité sociale ou le médecin-conseil de la mutuelle  150 %
Matériel pour amblyopie   100 %
 HOSPITALISATIONS
Honoraires, actes et frais de séjour  K<50 = 100 %
 K>50 = 100 %
Forfait journalier hospitalier  100 %
Forfait journalier hospitalier psychiatrique  100 %
 Participation "assuré" pour les actes lourds  100 %
 Supplément pour chambre particulière dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation  100 %
 Supplément pour chambre particulière dans les autres établissements (hors psychiatrie)  Selon tarif national opposable
 Supplément pour chambre particulière dans les établissements psychiatriques hors Règlement Fédéral Hospitalisation  Selon tarif national opposable, pendant un an maximum
Soins externes et Transports sanitaires

 100 %

CURES THERMALES
 Surveillance médicale  100 %
 Établissement thermal  100 %
 AFFECTION DE LONGUE DUREE  
 Affection de longue durée pendant trente-six mois  100 % du tarif Sécurité Sociale (4)
 Hospitalisation en cas d'affection de longue durée pendant 36 mois  100 % du tarif Sécurité Sociale (4)
 INDEMNITES FORFAITAIRES  
 Prime naissance  300 €
 Frais funéraires  450 €
 Bilans de santé  120 € (6)

 

(3) de la dépense réellement engagée ;

(4) sous réserve d'être prescrits(es) médicalement et justifiées(es) par le médecin-conseil de la mutuelle ;

(6) participation attribuée dans la limite de la dépense engagée et uniquement pour le membre participant n'ayant pas bénéficié de cette prestation depuis 5 années ;

(7) lentilles de contact jetables  non remboursées par la Sécurité sociale : remboursement limité à une fois par an (de date à date) ;

(9) le remboursement de la mutuelle est limité à un équipement tous les 2ans. Par dérogation, la prise en charge est annuelle en cas d'évolution de la vue et pour les mineurs. Prise en charge de 2 équipements sur une période de 2 ans pour les personnes qui souhaitent un équipement de près et un équipement de loin. La période de 2 ans débute à la date d'achat du 1er équipement d'optique (verre ou montant) et s'achève 2 ans après. Le remboursement de la mutuelle au titre de la monture est plafonné à 150 €. Le remboursement de la mutuelle pour un équipement optique (monture et/ou 2 verres) est soumis à des planchers et des plafonds de prise en charge selon la catégorie des verres : détails voir annexe classification optique ;

(10) en cas de réalisation d'une monture seule, le forfait de la mutuelle est de 50 € ;

(11) prise en charge du tarif de responsabilité de la sécurité sociale opposable (tarif de base et majorations remboursables) après déduction de la participation forfaitaire.

Chapitre II du règlement mutualiste : la mutuelle ne prend pas en charge les franchises issues de la loi du 19.12.2007 et de ses décrets d'application.

 

ANNEXE CLASSIFICATION OPTIQUE

 

CATEGORIE

Contrat Responsable

Verre Unifocal
Verre simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 Verre simple classe a)
Verre simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 et de +6,25 à +10,00 Verre complexe classe b)
Verre simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à + 10,00 Verre complexe classe b)
Verre simple foyer, cylindre ≤ +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 Verre simple classe a)
Verre simple foyer, cylindre ≤ +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 Verre simple classe a)
Verre simple foyer, cylindre > +4,00, sphère de - 6,00 à +6,00  Verre complexe classe b)
Verre simple foyer, cylindre > +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 Verre complexe classe b)
Verre Multifocal ou Progressif 
Verre multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 Verre complexe classe b) 
Verre multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à + 4,00

Verre très complexe classe c) ADULTE

Verre complexe classe b) ENFANT

Verre multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00  Verre complexe classe b) 
Verre multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à + 8,00

Verre très complexe classe c) ADULTE

Verre complexe classe b) ENFANT

 

Catégorie B + A Non Assurés Sociaux

 

 

 

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